Артроза - болест која се развива во текот на многу години со доминантно оштетување на одредени зглобови. Најчесто болните промени ги зафаќаат големите зглобови - колено, колк, рамо итн. Болката и отежнатото движење во нив физички и емоционално го комплицираат животот на човекот, а со оглед на фактот дека артрозата често се јавува на млада возраст, може да го попречи постигнувањето на професионални и лични цели. Затоа е важно да се дијагностицира болеста што е можно порано и да се започне сеопфатен третман на артроза.
Третман на артроза
Во почетната фаза на артроза, се користат конзервативни методи кои не вклучуваат хируршка интервенција. Во меѓувреме, употребените методи за корекција овозможуваат да се запре развојот на болеста, да се одржи моторната активност, да се намали сериозноста на главните симптоми на артроза и генерално да се подобри квалитетот на животот на една личност.
- Третман со лекови:
- НСАИЛ;
- GCS;
- хондропротектори.
- PRP терапија.
- Терапевтска вежба.
- Масажа и мануелна терапија.
- Тракција терапија.
- Физиотерапија.
Физиотераписки техники кои се широко користени за артроза:
- магнетна терапија;
- UHF;
- индуктотермија;
- ултразвучна терапија;
- балнеотерапија;
- хируршки третман.
Третман со лекови
Распространето е верувањето кај пациентите дека земањето лекови со аналгетски ефект (орално во форма на таблети или со инјектирање - интрамускулно) е најважниот метод за ублажување на болката при артроза. Всушност, употребата на лекови е метод за брзо ослободување од болка, кој треба да се препише само во акутниот период. Факт е дека лековите кои нашироко се препишуваат за овие цели имаат сериозни несакани ефекти, кои се зголемуваат со долготрајна и особено со неконтролирана употреба. Станува збор за несакани ефекти од дигестивниот, кардиоваскуларниот, нервниот систем, кои со голема веројатност може да го одведат пациентот во болнички кревет (крварење на желудникот, нарушување на срцевиот ритам, ефекти врз црниот дроб и бубрезите и сл.).
Нестероидни антиинфламаторни лекови
НСАИЛ - нестероидни антиинфламаторни лекови, многу од нив се достапни без рецепт и широко ги земаат пациентите сами. Оваа група вклучува лекови од различни хемиски структури. Лековите имаат изразено антиинфламаторно и аналгетско дејство, можат да ја намалат болката во зглобната област и соседното мускулно ткиво, но не влијаат на развојот на болеста. Тие се користат само за намалување на симптомите во сите фази на болеста. Ефикасно за истовремен синовитис (акумулација на течност во зглобот).
ГКС — глукокортикостероидните лекови имаат силно антиинфламаторно и аналгетско дејство. Препорачливо и ефективно е да се администрираат периартикуларно. Сепак, пациентите често имаат негативен став кон употребата на овие лекови во третманот, што е поврзано со можни несакани ефекти: инфективни компликации, влошување на лигаментите, зглобната површина и дегенерација на 'рскавицата. Но, со периартикуларна администрација, ризикот од овие компликации е минимален.
Хондропротектори - супстанциите се природни компоненти на ткивото на 'рскавицата, кои, кога се земаат орално, придонесуваат за постепено обновување на 'рскавицата, нормализирање на нејзината густина и еластичност. Овие активни компоненти обично се користат во комбинација и се вклучени во разни лекови и помошни производи. Хондропротекторите немаат брз аналгетски ефект; подобрување се развива со долготрајна употреба на лекови врз основа на нив, што е поврзано со делумно обновување на ткивото на 'рскавицата. Се препорачува во сите фази на болеста.
PRP терапија
Еден од најсовремените методи на ресторативна медицина, кој се користи за спортски повреди и дегенеративно-дистрофични заболувања на зглобовите, е PRP терапијата (PRP - плазма богата со тромбоцити) или плазма биоревитализација, автоплазма терапија. Техниката активно се користи во странство.
Суштината на постапката се состои од инјектирање на плазма богата со тромбоцити директно во местото на повредата, во овој случај зглобот. Лекот за администрација се добива од сопствената крв на пациентот, така што методот се смета не само за високо ефективен, туку и безбеден за луѓето. Факторите на раст и другите биолошки активни супстанции (серотонин, брадикинин, простагландини итн.) содржани во плазмата богата со тромбоцити придонесуваат за активирање на процесите на регенерација и синтеза на сопствените основни супстанции.
Добиената плазма богата со тромбоцити се инјектира и периартикуларно и директно во погодениот зглоб, со што се постигнува делумна реставрација на ткивото, првенствено 'рскавицата.
Техниката е најприменлива во фазите 1-2 на остеоартритис. Покажува добри резултати и ви овозможува да го одложите брзиот развој на болеста поради ослободувањето на факторите на раст од тромбоцитите. Методот е релативно нов, но се покажа како многу ефикасен. Терапијата со PRP за прв пат се користеше во хирургија; денес техниката успешно се користи во многу области на медицината, вклучително и ревматологија и ортопедија, неврологија и козметологија. Спроведувањето на терапија со автоплазма ви овозможува да го зголемите животот на зглобот без други агресивни интервенции.
Заштитници од синовијална течност - група на лекови базирани на хијалуронска киселина, кои се инјектираат директно во заедничката празнина (инјекција) и играат улога на вискозна течност за подмачкување во случај кога природната синовијална течност е речиси целосно отсутна (тоа е тоа што ја обезбедува улогата на подмачкување на артикуларните површини). Се користи во подоцнежните фази на артроза.
Лековите од оваа група се нарекуваат и „протези на синовијална течност“, „биолошки замени за синовијалната течност“. Ефектот по администрацијата на лековите е долготраен - од 6 до 13 месеци, во зависност од употребениот лек.
Некои се применуваат други групи на лекови - антиспазмодици, мускулни релаксанти, витамини од групата Б во терапевтски (високи) дози, но сите имаат само помошна вредност во лекувањето на артрозата.
Терапевтска вежба
Специјални терапевтски вежби може и треба да се користат дури и за време на егзацербација, во сите фази на артроза. Таквите мерки можат да ја намалат болката и да спречат сериозни ограничувања во движењето на зглобовите. Сепак, методот е непопуларен кај пациентите со артроза, бидејќи повеќето од нив грешат во верувањето дека во случај на болка е неопходно да се ограничат какви било движења. Навременото започнување на физичките вежби, напротив, промовира побрзо закрепнување и намалување на симптомите, пред се болката.
Посебно ефикасни се физикална терапија во вода, движења на зглобовите во положба на истовар (лежење, седење, бесење) и умерено одење по рамна површина. Доколку е потребно, на пример, во случај на силна болка, може да се нанесе специјален завој на зглобот, но со физичко образование треба да се започне што е можно порано.
Масажа и мануелна терапија
Методите на механичко влијание врз зглобот, мускулите и лигаментите можат да ја намалат сериозноста на болката, да ја зголемат подвижноста, да ја подобрат циркулацијата на крвта и метаболизмот во областа на погодените зглобови, да ги ублажат мускулните грчеви и да ја нормализираат мускулната функција.
Тракција терапија
Во болнички услови или медицински санаториум, можно е да се спроведе влечна терапија - ова е влечење на зглобот (колкот, коленото) со помош на специјална техника со користење на различни оптоварувања. Стандардната шема за влечење е дизајнирана за 28 дена, со постепено зголемување на времето на оптоварување и изложеност. Се користат класични техники и помодерни со помош на симулатори. Нивната ефикасност е речиси иста, но симулаторите се поудобни за пациентот.
Физиотерапија
Употребата на различни техники за физикална терапија во почетните фази на артрозата може да постигне значително ублажување на болката и зголемена подвижност во погодените зглобови. Курсевите за физиотерапија помагаат да се забави патолошкиот процес и да се продолжи периодот без егзацербации.
Физиотераписки техники кои се широко користени за артроза:
Магнетотерапија — локална изложеност на константно или наизменично нискофреквентно магнетно поле. Во пределот на зафатениот зглоб, метаболичките процеси се забрзуваат, се зголемува циркулацијата на крвта и доставувањето на хранливи материи до зглобните структури, се активираат процесите на регенерација и синтеза на сопствените супстанции неопходни за функционирање на зглобот.
Магнетната терапија има антиедематозно, аналгетско, антиинфламаторно дејство речиси од првата сесија, што позитивно влијае на општата состојба на пациентот. Магнетната терапија успешно се користи во болниците и санаториумите, каде што се користи медицинска опрема со различни модификации.
Огромна предност за пациентите со артроза е можноста да спроведуваат независни курсеви за магнетна терапија дома, како што е пропишано и под надзор на лекарот што посетува. Навремената употреба на преносливи уреди за магнетна терапија ви овозможува да престанете да развивате болка, да започнете егзацербација или да спроведете превентивен курс - односно да одржувате нормално здравје.
Позитивен аспект на магнетната терапија може да се нарече и корисен ефект на процедурите врз состојбата на кардиоваскуларниот и нервниот систем. Имајќи го предвид фактот дека повеќето пациенти со артроза се средовечни и постари лица со постоечки сет на хронични заболувања (артериска хипертензија, коронарна срцева болест, атеросклероза итн.), благиот седативен и стабилизирачки ефект на магнетната терапија ќе биде многу корисен.
Ултразвучна терапија се користи почесто во комбинација со ефектите на лекови со антиинфламаторно, аналгетско, ресторативно дејство - ултрафонофореза или фонофореза. Ултразвукот ја зголемува пропустливоста на ткивата за лекови, така што нивниот главен ефект е зајакнат. Дури и без медицинска компонента, методот е многу ефикасен за артроза: ултразвукот има механички ефект врз ткивото (микромасажа), ги активира локалните имунолошки и регенеративни процеси во зглобната област и соседните мускули и има изразен аналгетски и антиинфламаторно дејство.
Ласерска терапија – една од најчестите и најчесто користени процедури. Терапевтскиот ефект се заснова на рефлексното проширување на крвните садови над местото на патолошкиот процес. Ова доведува до подобрување на локалниот проток на крв, активирање на метаболизмот, отстранување на недоволно оксидирани метаболички производи и намалување на интензитетот на болката. Ласерската терапија, поради малата длабочина на пенетрација, има минимално изразен системски ефект, а истовремено го засилува терапевтскиот ефект на другите процедури.
Терапија со ударни бранови – високоенергетски метод на влијание. Се заснова на пиезоелектричниот ефект. Со примена на пиезоелектрично празнење на патолошки фокус, се постигнуваат голем број на ефекти. Неодржливите клетки се уништуваат, што доведува до активирање на локалниот имунитет. Се стимулираат хибернирачките (неактивни) клетки, што ги промовира процесите на регенерација. Во исто време, интензитетот на синдромот на болка е значително намален (иако самата процедура е болна). Несомнената предност на методот е неговата употреба еднаш на секои 4-7 дена.
Дијадинамична терапија – метод на терапевтски ефекти врз телото со дијадинамични пулсни струи. Дијадинамичките струи што се користат во овој метод ритмички ги возбудуваат кожните рецептори, што индиректно води до активирање на десцендентните физиолошки механизми на супресија на болката и доведува до намалување на болката кај пациентот, до целосна аналгезија. Затоа, таквите постапки се ефикасни за силна болка.
Електромиостимулација – изложеност на електрична струја на мускулното ткиво. Со артроза на големи зглобови, работата на околните мускули е нарушена, што доведува до атрофија на некои и преоптоварување на други. Се развива нарушување на одењето. Кога се изложени на наизменична електрична струја според посебна програма, мускулите ритмички се собираат, создавајќи одредена количина на работа, што доведува до обновување на нивниот волумен и функција.
Криотерапија - едноставен и ефикасен метод на лекување, за жал, ретко се користи. Локалната изложеност на ниска температура ја намалува чувствителноста на рецепторите за болка и синтезата на биолошки активни супстанции кои го стимулираат развојот на воспалението. По криотерапијата, се јавува рефлексно проширување на крвните садови, локалниот проток на крв се забрзува и се активираат процесите на закрепнување. Овој метод е особено ефикасен во комбинација со терапија со ударни бранови.
Балнеотерапија. Во услови на санаториум-одморалиште, се спроведува хидротерапија - медицински бањи, меѓу кои радонските бањи се особено ефикасни за артроза. Постои општ ефект врз телото на радиоактивните производи на распаѓање на радон растворен во вода. Најважниот ефект е активирање на метаболичките процеси.
Сличен, иако помалку изразен ефект е карактеристичен за терапевтските бањи со кал (пелоиди), водород сулфид и јаглерод диоксид.
Хируршки третман
Хируршките техники се користат во доцните фази на артрозата, кога подвижноста на зглобовите е сериозно ограничена или отсутна, што влијае на квалитетот на животот на пациентот. Во целиот свет, се користат различни методи за замена на зглобовите, кои овозможуваат целосно враќање на опсегот на движења и враќање на пациентот во активен живот на која било возраст.
Тактиката и обемот на хируршката интервенција ги одредува лекарот што посетува; изборот се базира на параметри како што се општата состојба на пациентот, возраста и присуството на истовремени заболувања, вишокот тежина и други. Најдобри резултати по ендопротетика се постигнати кај млади и средовечни пациенти (речиси целосно обновување на опсегот на движење), но и кај постарите луѓе има значително подобрување во нивната состојба, бидејќи по успешна операција и закрепнување можат целосно да се обезбедат во секојдневниот живот и да се движат не само во станот, туку и да излезат надвор, без да се ограничуваат во комуникацијата.
Превенција
Артрозата спаѓа во групата на болести на исправено одење и се развива главно како резултат на промените во зглобовите поврзани со возраста, засилени со влијанието на надворешните негативни фактори. Вниманието на состојбата на мускулно-скелетниот систем, спречувањето на болести на зглобовите и лекувањето на артрозата во раните фази ви овозможува да одржувате физичка активност и да избегнете масовна медицинска интервенција во иднина.